هیپرکلسیوری و سنگهای ادراری و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: ۶۰% از سنگهای ادراری کلسیمی هستند؛ بیشتر سنگهای کلسیمی از اگزالات کلسیم ساخته شدهاند. سنگهاى کلسیمى مىتوانند در اثر یکى از این چهار عامل ۱ـ هیپرکلسیورى؛ ۲ـ هیپراوریکوزورى؛ ۳ـ هیپوسیتراتورى و ۴ـ هیپراگزالورى ایجاد شوند. نکته دوم: هیپرکلسیوری شایعترین اختلال متابولیکی است که در بیماران مبتلا به سنگهای کلسیمی راجعه یافت میشود و […]
گلومرولونفریت پاسی ایمیون و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: واسکولیتهای مرتبط با ANCA شامل سه سندرم هستند: گرانولوماتوز به همراه پلیآنژئیت یا GPA که در گذشته گرانولوماتوز وگنر نامیده میشد. پلیآنژئیت میکروسکوپی یا MPA؛ گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک به همراه پلیآنژئیت یا EGPA که در گذشته سندرم چارج اشتراس نامیده میشد. نکته دوم: در واسکولیتهای مرتبط با ANCA، خصوصیت منحصر به فرد، واسکولیت […]
تشخیص بیماریهای گلومرولی و ۱۰ نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: گلومرول تشکیل شده است از مویرگهایى که در داخل کپسولى به نام کپسول بومن قرار دارند. خون از دیواره گلومرول فیلتره مىشود (مثل صافى) و مایع آن وارد نفرون مىشود و نفرون تغییراتى روى این مایع مىدهد و مواد غیر ضرورى آن را دفع مىکند. نکته دوم: دیواره گلومرول از داخل به خارج […]
نفروپاتی دیابتی و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: نفروپاتی دیابتی ۵۰% موارد دیالیز (در آمریکا) را سبب میشود. نکته دوم: در دیابت ملیتوس نوع ۱ معمولا نفروپاتی دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال بعد از تشخیص اولیه ظاهر میشود (و با توجه به این که زمان شروع دیابت نوع ۲ مشخص نیست، انتظار میرود که در دیابت نوع ۲ هم، نفروپاتی دیابتی […]
گلومرولونفریت مامبرانوپرولیفراتیو و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: گلومرولونفریت مامبرانوپرولیفراتیو یا MPGN بیماری مجزایی نیست، بلکه نوعی الگوی آسیب گلومرول است که عمدتا از رسوب کمپلکسهای ایمنی یا اجزای کمپلمان (و محصولات آنها) در مزانژیوم و ناحیه ساب اندوتلیال گلومرول ناشی میشود. نکته دوم: در MPGN در بررسی با میکروسکوپ نوری، افزایش سلولهای مزانژیوم، تکثیر داخل مویرگی و تغییر شکل دیواره […]
نفریت لوپوسی و ده نکته واقعا مهم!
نکته اول: نفریت لوپوسی در ۵۰ تا ۷۰% از بیماران مبتلا به SLE ایجاد میشود و با پیشآگهی نامطلوبی همراه است. نکته دوم: پروتئینوری شایعترین تظاهر اولیه نفریت لوپوسی است؛ پروتئینوری اغلب در محدوده نفروتیک است و با کاهش عملکرد کلیه همراه است. نکته سوم: در نفریت لوپوسی، همیشه U/A شدت ضایعه گلومرولی را نشان […]
گلومرولونفریت کرایوگلوبولینمیک و ده نکته بسیار مهم!
نکته اول: کرایوگلوبولینها ایمونوگلوبولینهایی هستند که در دمای پائین رسوب میکنند و با گرم کردن مجددا حل میشوند. نکته دوم: کرایوگلوبولینمی معمولا سبب ایجاد نوعی سندرم التهابی سیستمیک میشود که دارای این مشخصات است: ۱- ضعف؛ ۲- آرترالژی یا آرتریت؛ ۳- پورپورای قابل لمس؛ ۴- نوروپاتی محیطی؛ ۵- گلومرولونفریت. نکته سوم: در کرایوگلوبولینمی به سبب […]
گلومرولونفریت مرتبط با عفونت و ده نکته بسیار بسیار مهم!
نکته اول: گلومرولونفریت بعد از عفونت استرپتوککی یا PSGN شکل کلاسیک گلومرولونفریت حاد است که ۱ تا ۴ هفته بعد از فارنژیت یا عفونت پوستی با انواع نفریتوژنیک استرپتوکک بتا همولیتیک گروه A ایجاد میشود. نکته دوم: PSGN کودکان را گرفتار میکند و سیری خوشخیم دارد. به نظر میرسد که گلومرولونفریت مرتبط با عفونت طیفی […]
مرور الگوریتمی سندرم نفروتیک!
سندرم نفروتیک بصورت وجود پروتئینوری و هیپوآلبومینمی تعریف میشود: یکی از مهمترین عوارض سندرم نفروتیک (بویژه در گلومرولوپاتی مامبرانو و آمیلوئیدوز)، عوارض ترومبوتیک است. ممکن است بیمار دچار ترومبوز وریدی کلیوی یا عوارض مشابه شود. در تمامی سندرمهای نفروتیک اصول کلی مشخصی برای اداره بیماری وجود دارد: برخی از بیماریهای گلومرولی بطور شایع با تظاهرات […]
سندرم نفروتیک و ده نکته بسیار بسیار بسیار مهم!
نکته اول: سندرم نفروتیک به این صورت تعریف میشود: دفع پیوسته پروتئین ادراری به میزان ۳.۵ گرم در روز + غلظت آلبومین سرم کمتر از ۳.۵ گرم در دسیلیتر. نکته دوم: در سندرم نفروتیک، ۱- ادم؛ ۲- هیپرلیپیدمی و ۳- لیپیدوری شایع هستند، اما وجود آنها برای تعریف سندرم لازم نیست. نکته سوم: عوارض سندرم […]