عفونی را مرور می‌کنیم. می‌خواهیم مبحث شیگلوز را بخوانیم که بسیار مهم و سوالی است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید:
نکته اول: شیگلوز اغلب ۴ مرحله را طى مىکند: ۱ـ انکوباسیون: اغلب ۴-۱ روز طول مىکشد. ۲ـ اسهال آبکى: علایم اولیه شامل تب موقت، اسهال آبکى، بىحالى و بىاشتهایى مىشوند. ۳ـ دیسانترى: در مدت چند ساعت یا چند روز ایجاد مىشود؛ مدفوع کم حجم و خونى و موکوپورولان است. تنسموس و کرامپ شکمى افزایش دارد. 4ـ دوره بعد از عفونت: بیشتر اپىزودهاى بیمارى خودمحدود هستند و بدون درمان در مدت ۱ هفته و با درمان مناسب در مدت چند روز تا یک هفته بدون برجا گذاشتن عوارض برطرف مىشوند.
نکته دوم: در شیگلوز عوارض حاد و تهدید کننده حیات عمدتا در کودکانى که کمتر از ۵ سال سن دارند (یا در افراد مسن)، دیده مىشوند. بویژه در سنین زیر ۵ سال تغییر وضعیت هوشیارى (شامل تشنج) روى مىدهد.
نکته سوم: از جمله دیگر عوارض شیگلوز مىتوان به مگاکولون توکسیک، HUS و پرولاپس رکتوم اشاره کرد.
نکته چهارم: HUS با عفونت ناشى از شیگلا دیسانترى نوع ۱ همراهى دارد. این عارضه زودرس است و اغلب چند روز بعد از اسهال ظاهر مىشود.
نکته پنجم: در HUS ناشى از شیگلوز، بیمار دچار رنگپریدگى و تحریکپذیرى مىشود و گاه خونریزى از بینى و لثه، الیگورى و ادم افزایش یابنده مشاهده مىشود. آنمى همولیتیک نوعى آنمى میکروآنژیوپاتیک کومبس منفى است و سطح هموگلوبین کمتر از ۸ مىباشد، شواهد ترومبوسیتوپنى و نارسایى حاد کلیه نیز وجود دارد. گاه واکنش لوکموئید (تعداد گلبولهاى سفید در حد ۵۰۰۰۰ در هر میکرولیتر) وجود دارد.
نکته ششم: از جمله عوارض خارج رودهاى شیگلوز مىتوان به باکترمى اشاره کرد که نادر است. این عارضه در افراد زیر شیوع بیشترى دارد: ۱ـ سؤتغذیه شدید؛ ۲ـ بیماران مبتلا به عفونت HIV.
نکته هفتم: توصیه مىشود که تمامى عفونتهاى شیگلایى با آنتىبیوتیک درمان شوند. سیپروفلوکساسین خط اول درمان است.
نکته هشتم: در شیگلوز بجز سیپروفلوکساسین، داروهاى دیگرى نظیر سفتریاکسون و آزیترومایسین و Pivmecillinam نیز به عنوان خط دوم درمان مؤثر هستند.
نکته نهم: عفونتهاى ناشى از شیگلاهاى غیر دیسانترى در بیمارانى که سیستم ایمنى سالم دارند با دوره سه روزه آنتىبیوتیکها درمان میشود.
نکته دهم: توصیه مىشود عفونتهاى ناشى از شیگلا دیسانترى براى ۵ روز و عفونت شیگلایى در بیماران مبتلا به نقص ایمنى براى ۷ تا ۱۰ روز درمان شوند.
