با هم ده نکته مهم در مورد لنفوم هوچکین (عمدتا بر اساس پاتولوژى رابینز و سسیل اسنشیال) مىخوانیم تا مرور مبحث لنفومها کامل‌تر شود. لنفوم هوچکین شامل گروه مجزایى از نئوپلاسمها است که با وجود نوعى سلول تومورى غولآسا یعنى سلول رید ـ اشترنبرگ (RS) مشخص مىشوند.
نکته اول: سلول RS داراى سیتوپلاسم فراوان و مختصرى ائوزینوفیلیک با هسته چند لوبه و هستک بزرگ و واضح مىباشد. مشخصه این سلول، وجود دو هسته (یا لوبهاى هستهاى) حاوى هستکهاى بزرگ اسیدوفیل با ناحیه روشن اطراف آن است که به صورت تصویر آئینهاى یکدیگر دیده مىشوند. هسته RS شبیه چشم جغد است. سلولهاى RS داراى CD15 و CD30 هستند و CD45 (آنتىژن شایع لوکوسیت) ندارند.
نکته دوم: لنفوم هوچکین از عقدههاى لنفاوى (شایعترین محل: مدیاستن یا گردن) منشأ مىگیرد و به سایر نواحى لنفاوى (ز جمله عقدههاى لنفاوى رتروپریتوان و طحال) انتشار مىیابد.
نکته سوم: لنفوم هوچکین معمولاً سبب بزرگى بدون درد عقدههاى لنفاوى مىشود: گردن شایعترین محل درگیرى است.
نکته چهارم: لنفوم هوچکین ۵ نوع اصلى دارد: ۱) ندولر اسکلروز؛ ۲) سلولاریته مختلط؛ ۳) سرشار از لنفوسیت؛ ۴) بدون لنفوسیت؛ ۵) با برترى لنفوسیت. در ۴ نوع اول سلولهاى RS مرفولوژى و ایمونوفنوتیپ مشخصى دارند و به همین دلیل این ۴ نوع را لنفوم هوچکین کلاسیک مىنامند. نوع پنجم (با برترى لنفوسیت: در سسیل اسنشیال نوع با برترى لنفوسیت ندولر نامیده شده است) متفاوت است.
نکته پنجم: شایعترین نوع بیمارى هوچکین، نوع ندولر اسکلروز است. این نوع در زنان و مردان به یک میزان شیوع دارد و بیشتر در نوجوانان و بالغین جوان دیده مىشود.
نکته ششم: بیمارى هوچکین ندولر اسکلروز تمایل زیادى براى درگیرى عقدههاى لنفاوى پائین گردن، سوپراکلاویکولر و مدیاستن دارد. این نوع بیمارى هوچکین پیشآگهى عالى دارد.
نکته هفتم: بیمارى هوچکین ندولر اسکلروز داراى دو مشخصه بافت شناسى است: الف) وجود lacunar cell (نوع خاصى از سلولهاى RS)؛ ب) وجود نوارهاى کلاژنى که ایجاد طرح ندولر مىکنند.
نکته هشتم: بیمارى هوچکین Mixed Cellulary شایعترین نوع هوچکین در افراد بالاى ۵۰ سال است و در مردان شایعتر است. RS تىپیک فراوان است و ارتشاح سلولى حاوى لنفوسیت و ائوزینوفیل، پلاسماسل و ماکروفاژ وجود دارد.
نکته نهم: در بیمارى هوچکین Lymphocytic Predominance بندرت RS تىپیک یافت مىشود. این نوع با وجود انواع لنفوهیستوسیتى RS (L&H) یا همان سلولهاى پاپ کورن مشخص مىشود. در بیشتر موارد بصورت لنفادنوپاتى ایزوله گردن یا آگزیلا خود را نشان مىدهد. برخلاف سلولهاى RS کلاسیک، سلولهاى L&H مارکرهاى سلولهاى (CD20) B را دارند و فاقد CD15 و CD30 هستند.
نکته دهم: در کل لنفوم هوچکین نئوپلاسمى است که از سلولهاى B مراکز زایا منشأ مىگیرد. ژنوم EBV در ۷۰% از سلولهاى RS در نوع Mixed Celluarity مشاهده شده است.
