هیپرتانسیون مزمن در حاملگی بصورت هیپرتانسیونى که از قبل از حاملگى وجود داشته است و یا هیپرتانسیونى که قبل از هفته ۲۰ باردارى ایجاد شده است و یا هیپرتانسیونى که ۱۲ هفته بعد از وضع حمل ادامه مىیابد، تعریف می‌شود. در مورد این اختلال مهم و بسیار تستی به نکات مهم زیر توجه کنید:
نکته اول: معیارهاى تشخیصى براى هیپرتانسیون مزمن در حاملگى بشرح زیر است: ۱ـ خفیف تا متوسط: فشار خون سیستولى mmHg159-140 یا فشار خون دیاستولى mmHg109-90؛ ۲ـ شدید: فشار خون سیستولى mmHg160 یا بیشتر یا فشار خون دیاستولى mmHg110 یا بیشتر.
نکته دوم: از جمله خطرات عمده هیپرتانسیون مزمن مىتوان به ایجاد پرهاکلامپسى یا اکلامپسى در مراحل بعدى حاملگى اشاره کرد که نسبتا شایع است و تشخیص آن دشوار مىباشد. تا ۳۰% از بیماران مبتلا به هیپرتانسیون مزمن یا هیپرتانسیون باردارى دچار پرهاکلامپسى مىشوند.
نکته سوم: شروع حاد پروتئینورى و هیپرتانسیون باردارى در زن حامله مبتلا به هیپرتانسیون مزمن، سوار شدن پرهاکلامپسى بر هیپرتانسیون زمینهاى بیمار را مطرح مىکند.
نکته چهارم: در زن حاملهاى که دچار هیپرتانسیون مزمن است، زمانى داروى ضد فشار خون تجویز مىشود که فشار خون سیستولى برابر یا بیشتر از mmHg160 یا فشار خون دیاستولى برابر یا بیشتر از mmHg105 باشد.
نکته پنجم: لابتولول (آلفا و بتابلوکر) داروى ضد فشار خون خط اول در حاملگى است، البته از کلسیم بلوکرها (نیفدیپین و آملودیپین) نیز بطور شایع استفاده مىشود.
نکته ششم: مدتها متیلدوپا شایعترین داروى ضد فشار خون مورد استفاده در حاملگى بود و هنوز هم از آن استفاده مىشود، اما کمتر از لابتولول یا کلسیم بلوکرها تأثیرگذار است.
نکته هفتم: در گذشته تصور مىشد که دیورتیکها در حاملگى کنترااندیکه هستند، اما امروزه در حاملگى درمان دیورتیکى قطع نمىشود و در بیمارى که پیش از حاملگى دیورتیک دریافت مىکرده است، درمان در حاملگى ادامه مىیابد.
نکته هشتم: در صورت تجویز ACEIs در سه ماهه اول حاملگى (و حتى سه ماهههاى دوم و سوم) ممکن است مالفورماسیون جنینى ایجاد شود و به همین دلیل استفاده از این داروها در حاملگى و در دوران قبل از لقاح توصیه نمىشود.
نکته نهم: مهار کنندههاى گیرنده آنژیوتانسیون نیز مىتوانند همانند ACEIs اثر نامطلوب روى جنین داشته باشند.
نکته دهم: در حالت طبیعی در طول حاملگى فشار خون در سه ماهه دوم مختصرى کاهش پیدا مىکند و در نزدیک ترم به حد پیش از حاملگى افزایش مىیابد.
