کاهش شنوایی حسی عصبی می‌تواند ناشی از اختلالات حلزون، عصب کوکلئار و مراکز پردازش مرکزی شنوایی ناشی شود. این نوع کاهش شنوایی می‌تواند یک یا هر دو گوش را گرفتار کند. به ده نکته مهم زیر توجه کنید:
نکته اول: از جمله علل کاهش شنوایی حسی عصبی متقارن می‌توان به پیرگوشی یا Presbycusis، کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا، اتوتوکسیسیته، کاهش شنوایی از بدو تولد، علل متابولیک و اتواسکلروز کوکلئار اشاره کرد.
نکته دوم: از جمله تشخیص‌های افتراقی کاهش شنوایی حسی عصبی نامتقارن می‌توان به تومورها، بیماری منیر (می‌تواند کاهش شنوایی دو طرفه هم ایجاد کند)، عفونت‌ها، تروما و بیماری‌های عصبی اشاره کرد.
نکته سوم: پیرگوشی یا Presbycusis کاهش شنوایی حسی عصبی دو طرفه با پیشرفت آهسته در افراد مسن ایجاد می‌کند و شایع‌ترین علت کاهش شنوایی حسی عصبی به شمار می‌رود. این عارضه اغلب نوعی وضعیت فامیلی است.
نکته چهارم: در بیمارانی که به دنبال تماس با سر و صدا دچار کاهش شنوایی حسی عصبی می‌شوند، اغلب فرورفتگی در فرکانس ۴ کیلوهرتز در ادیوگرام وجود دارد.
نکته پنجم: از جمله داروهای اتوتوکسیک می‌توان به آمینوگلیکوزیدها (استرپتومایسین، جنتامایسین، نئومایسین)، داروهای شیمی درمانی پلاتینیومی (بویژه سیس‌پلاتین)، دیورتیک‌های موثر بر قوس هنله، آلکالوئیدهای وینکا (بویژه وین‌کریستین)، کینین و سالیسیلات‌ها اشاره کرد. کاهش شنوایی ناشی از این داروها ابتدا در فرکانس‌های بالا ایجاد می‌شود و بعد به فرکانس‌های پائین‌تر گسترش می‌یابد.
نکته ششم: در بیمارانی که از بدو تولد دچار کاهش شنوایی هستند: الف) در ۵۰% موارد کاهش شنوایی غیر ارثی است (نارسی، عفونت)؛ ب) در ۵۰% موارد کاهش شنوایی ارثی است. در این حالت، درگیری در ثلث موارد سندرمی و دو ثلث موارد غیر سندرمی (۸۰% اتوزومی مغلوب و ۲۰% اتوزومی غالب) می‌باشد.
نکته هفتم: این بیماری‌های سیستمیک می‌توانند کاهش شنوایی متقارن حسی عصبی با پیشرفت سریع ایجاد کنند: بیماری‌های خودایمنی، بیماری‌های تیروئید، کمبود ویتامین B12 و فولات.
نکته هشتم: بیماری منیر فعال با کاهش شنوایی نوسانی در فرکانس‌های پائین خود را نشان می‌دهد. با پیشرفت بیماری فرکانس‌های بالا هم درگیر می‌شوند. توجه داشته باشید که بیماری منیر می‌تواند دو طرفه هم باشد، اما شروع علایم در گوش دوم سال‌ها بعد از درگیری گوش اول قابل مشاهده است.
نکته نهم: در کاهش شنوایی حسی عصبی آزمون وبر با استفاده از دیاپازون ۵۱۲ هرتز به سمت گوشی که شنوایی بهتری دارد لترالیزه می‌شود (اگر بیمار دچار کاهش شنوایی انتقالی نباشد). آزمون رینه مثبت است (هدایت هوایی صوت بهتر از هدایت استخوانی است).
نکته دهم: کاهش شنوایی حسی عصبی نامتقارن به این صورت تعریف می‌شود: اختلاف ۱۰ دسی‌بل در سه فرکانس متوالی Pure Tone یا اختلاف ۱۵ دسی‌بل در دو فرکانس متوالی Pure Tone یا برابر یا بیشتر از ۱۲ نمره اختلال در Speech Recognition.
