در بیمار مبتلا به کتواسیدوز دیابتی، بهترین روش برای مایع درمانی در ۱ تا ۳ ساعت اول کدام است؟ الف) سالین ۴۵/۰% دو لیتر ب) نرمال سالین دو لیتر ج) رینگر لاکتات ۱ لیتر د) نرمال سالین + دکسترو ۵% ۱ لیتر
گزینه ب
کدام گزینه در مورد درمان کتواسیدوز دیابتی درست است؟ الف) اگر سطح فسفر سرم کمتر از ۵/۱ باشد، باید فسفات تجویز شود. ب) اگر pH خون کمتر از ۲/۷ باشد، باید بیکربنات تجویز شود. ج) اگر پتاسیم سرم کمتر از ۳/۳ باشد، باید دوز انسولین دو برابر شود. د) اگر قند خون به ۲۵۰ برسد، باید دکستروز ۵% به مایعات اضافه شود.
گزینه د
در بیماری که دچار آنمی فقر آهن است، بعد از تصحیح آنمی درمان با آهن حداقل برای چه مدت باید ادامه یابد؟ الف) یک ماه ب) سه ماه ج) شش ماه د) دو سال
گزینه ج
در آزمون تحمل آهن، اگر جذب آهن طبیعی باشد، سطح آهن سرم حداقل چقدر باید افزایش یابد؟ الف) ۲۰ میکروگرم در دسیلیتر ب) ۵۰ میکروگرم در دسیلیتر ج) ۱۰۰ میکروگرم در دسیلیتر د) ۲۰۰ میکروگرم در دسیلیتر
گزینه ج
تمام داروهای زیر از جمله داروهای اصلی برای درمان هیپرتانسیون هستند، بجز؟ الف) هیدروکلروتیازید ب) آملودیپین ج) والسارتان د) متوپرولول
گزینه د
در مورد فشار خون تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) در حالت طبیعی فشار خون در ساعات اولیه صبح کمتر است. ب) در حالت طبیعی فشار خون در طول شب کمتر از روز است. ج) استاندارد طلایی برای ثبت فشار خون مونیتورینگ هولتر است. د) هیپرتانسیون شایعترین عامل خطر قابل برگشت برای دیسکسیون آئورت است.
گزینه الف
مردی ۴۵ ساله دچار انفارکتوس وسیع سطح قدامی قلب شده است. حداقل زمان نیاز به تجویز وارفارین چقدر است؟ الف) نیاز به تجویز نیست. ب) تا زمان بستری در بیمارستان ج) ۳ ماه د) یک سال
گزینه ج
بیمار دچار انفارکتوس حاد میوکارد شده، تحت ترومبولیز قرار گرفته است. کدام گزینه در مورد درمان وی مناسبتر است؟ الف) آسپیرین برای یک سال ب) آسپیرین + کلوپیدوگرل برای یک سال ج) آسپیرین + وارفارین برای یک سال د) آسپیرین + پراسوگرل برای دو سال
گزینه ب
تمام گزینههای زیر در مورد نفریت بینابینی حاد درست هستند، بجز؟ الف) گلومرولها سالم هستند. ب) فقدان ائوزینوفیل در ادرار تشخیص را رد میکند. ج) تجویز استروئید سیستمیک میتواند از کلیه محافظت کند. د) با راش پوستی و تب همراه است.
گزینه ب
در بیماری که به دنبال مصرف آنتیبیوتیک دچار نفریت حاد بینابینی شده است، احتمال مشاهده کدام مورد زیر کمتر است؟ الف) افزایش سطح کراتینین سرم ب) هماچوری ج) الیگوری د) پروتئینوری کمتر از ۱ گرم در ۲۴ ساعت
گزینه ج
تمامی گزینههای زیر لنفومهای غیر هوچکین شایع را نشان میدهند، بجز؟ الف) لنفوم فولیکولار ب) لنفوم سلول B بزرگ منتشر ج) لنفوم سلول منتل د) لنفوم بورکیت
گزینه د
در بیمار مبتلا به کدامیک از لنفومهای زیر در هنگام مرحلهبندی نیاز به انجام LP نیز میباشد؟ ب) لنفوم سلول B بزرگ منتشر ج) لنفوم سلول منتل د) لنفوم بورکیت
گزینه د
تمامی گزینههای زیر در مورد لنفوم سلول B بزرگ منتشر درست هستند، بجز؟ الف) شایعترین نوع لنفوم غیر هوچکین است. ب) از دسته لنفومهای مهاجم است. ج) در ۳۰% از بیماران علایم B وجود دارد. د) درمان اولیه رادیوتراپی است.
گزینه د
شایعترین روش درمانی اولیه مورد استفاده در بیمار مبتلا به لنفوم سلول B بزرگ منتشر کدام است؟ الف) ریتوکسیماب ب) ریتوکسیماب + CHOP ج) CHOP د) رادیوتراپی + ریتوکسیماب + CHOP
گزینه ب
در لنفوم فولیکولار، سلولهای بدخیم دارای تمام شاخصهای زیر هستند، بجز؟ الف) CD10 ب) CD5 ج) CD19 د)CD21
گزینه ب
در لنفوم فولیکولر، شایعترین ترانسلوکاسیون کروموزومی سلولهای بدخیم کدام است؟ الف) t(14;21) ب) t(8;11) ج) t(14;18) د) t(8;22)
گزینه ج
تمام گزینههای زیر در مورد لنفوم سلول منتل درست هستند، بجز؟ الف) در مردان مسن شایعتر است. ب) درگیری خون محیطی شایع است. ج) CD5+ و CD23+ است. د) میتواند ضایعات پولیپوئید در مجرای گوارش ایجاد کند.
گزینه ج
در لنفوم سلول منتل ترانسلوکاسیون کروموزومی پاتوگنومونیک سلولهای بدخیم کدام است؟ الف) t(11;14) ب) t(8;11) ج) t(11;18) د) t(8;22)
گزینه الف
تمام گزینههای زیر در مورد لنفوم بورکیت درست هستند، بجز؟ الف) در نوع اندمیک درگیری فک شایع است. ب) در نوع اسپورادیک درگیری شکم شایع است. ج) با ترانسلوکاسیون درگیری کننده ژن MYC در کروموزوم ۱۱ همراه است. د) سریعترین رشد را در بین لنفومها دارد.
گزینه ج
در بررسی بافتشناسی لنفوم بورکیت، نمای آسمان پرستاره مربوط به کدام مورد میشود؟ الف) لنفوسیتهای B توموری در حال تکثیر ب) لنفوسیتهای آپوپتوتیک ج) ماکروفاژها غیر نئوپلاستیک د) هستکها متعدد داخل هستههای سلولهای توموری
گزینه ج
تمام گزینههای زیر در مورد سلول رید اشترنبرگ درست هستند، بجز؟ الف) سیتوپلاسم فراوان ائوزینوفیل دارد. ب) دو هسته بصورت تصاویر آینهای دارد. ج) CD45+ است. د) CD30+ است.
گزینه ج
در مجموع شایعترین نوع لنفوم هوچکین کدام است؟ الف) ندولار اسکلروز ب) سلولاریته مختلط ج) با برتری لنفوسیت د) بدون لنفوسیت
گزینه الف
در کدام نوع لنفوم هوچکین سلول پاپ کورن دیده میشود؟ الف) ندولار اسکلروز ب) سلولاریته مختلط ج) با برتری لنفوسیت د) بدون لنفوسیت
گزینه ج
سلولهای لاکونار از جمله مشخصات کدام نوع لنفوم هوچکین است؟ الف) ندولار اسکلروز ب) سلولاریته مختلط ج) با برتری لنفوسیت د) بدون لنفوسیت
گزینه الف
تمام گزینههای زیر در مورد بیماری مولتیپل میلوم درست هستند، بجز؟ الف) در مردان شایعتر است. ب) شایعترین علامت آن درد استخوان است. ج) سلولهای توموری شبیه به پلاسماسل تمایز یافته و CD20+ هستند. د) با وجود بیش از ۱۰% پلاسماسل در مغز استخوان مشخص میشود.
گزینه ج
برای درمان مولتیپل میلوم از تمامی داروهای زیر استفاده میشود، بجز؟ الف) تالیدومید ب) دگزامتازون ج) مهار کنندههای نوکلئوزوم د) آنتیبادیهای منوکلونال
گزینه ج
در بیمار مبتلا به AML در صورت وجود کدامیک از اختلالات کروموزومی زیر، پیشآگهی مطلوبتر است؟ الف) t(15;17) ب) t(8;21) ج) inv(16) د) t(6;9)
گزینه الف
در مورد AML تمامی گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) آنمی از نوع نرموسیتیک نرموکروم است. ب) نبودن Auer Rods در سلولهای نئوپلاستیک، تشخیص را رد میکند. ج) تجویز ترتینوئین از احتمال بروز DIC کم میکند. د) سندرم تمایز APL در مدت ۳ هفته از شروع درمان ظاهر میشود.
گزینه ب
در مورد ترومبوسیتوپنی اتوایمیون تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) در کودکان احتمال بهبود خودبخود بیشتر از بزرگسالان است. ب) حجم متوسط پلاکتی افزایش دارد. ج) بهترین روش تشخیص ارزیابی آنتیبادی ضد پلاکت است. د) باید بیمار از نظر بیماریهایی مثل لوپوس و ایدز بررسی شود.
گزینه ج
کدامیک از روشهای زیر خط اول درمان ترومبوسیتوپنی اتوایمیون در بزرگسالان است؟ الف) پالس دگزامتازون ب) ریتوکسیماب ج) اسپلنکتومی د) سیکلوسپورین
گزینه الف
در بیمار مبتلا به تیروئیدیت تحت حاد درمان با کدام یک از داروهای زیر شروع میشود؟ الف) آسپیرین ب) پردنیزولون ج) لووتیروکسین د) متیمازول
گزینه الف
در ارتباط با تیروئیدیت تحت حاد، تمامی گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) ویروسها در ایجاد آن نقش دارند. ب) میتواند سبب هیپرتیروئیدیسم و هیپوتیروئیدیسم شود. ج) در حین درمان، باید هر دو تا چهار هفته وضعیت تیروئید ارزیابی شود. د) با گواتر بدون درد مشخص میشود.
گزینه د
در بیماری که به علت هیپوتیروئیدیسم روزانه ۲۰۰ میکروگرم لووتیروکسین دریافت میکند؛ TSH بالا است. تشخیص محتمل کدام است؟ الف) دوز ناکافی دارو ب) نارسایی آدرنال همزمان ج) عدم تحمل دارو د) سوءجذب
گزینه ج
در بیماری با تشخیص هیپوتیروئیدیسم، لووتیروکسین تجویز شده است. بهترین زمان بررسی TSH کدام است؟ الف) ۲ هفته بعد ب) یک ماه بعد ج) ۲ ماه بعد د) ۶ ماه بعد
گزینه ج
در گزارش بافتشناسی کارسینوم پاپیلری تیروئید بیمار ۴۵ ساله تمامی موارد زیر مشاهده میشود، بجز؟ الف) اجسام پساموما ب) اکلوزیون کاذب سیتوپلاسمی ج) شکاف هستهای د) اجسام آمیلاسه
گزینه د
در بیماری به سبب ندول منفرد تیروئید FNA انجام شده است. تشخیص کارسینوم پاپیلری است. تمام گزینه ها درست است به جز؟ الف) متاستاز عمدتا به عقدههای لنفاوی میدهد. ب) پیشآگهی مطلوبی دارد. ج) درمان انتخابی جراحی است. د) در تمامی بیماران باید دیسکسیون گردن انجام شود.
گزینه د
تمام گزینههای زیر در مورد کارسینوم مدولری تیروئید درست هستند، بجز؟ الف) در بافتشناسی از ورقههای سلولهای مکعبی تشکیل شده است که توسط لنفوسیتها از هم جدا شدهاند. ب) از سلولهای C تیروئید منشا میگیرد. ج) میتواند اسهال ایجاد کند. د) کلسیتونین ترشح میکند.
گزینه الف
در بیماری که دچار کارسینوم مدولری تیروئید بدون متاستاز است، درمان انتخابی کدام است؟ الف) تیروئیدکتومی توتال ب) تیروئیدکتومی توتال + دیسکسیون مرکزی گردن ج) تیروئیدکتومی توتال + دیسکسیون رادیکال مدیفیه گردن د) شیمی درمانی نئوادجوان + تیروئیدکتومی توتال + دیسکسیون مرکزی گردن
گزینه ب
تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) کارسینوم فولیکولر تیروئید مهاجمتر از کارسینوم پاپیلری تیروئید است. ب) نمیتوان بطور قطع با FNA کارسینوم فولیکولر تیروئید را تشخیص داد. ج) کارسینوم فولیکولر در مقایسه با نوع پاپیلری در سنین پائینتر ایجاد میشود. د) کارسینوم فولیکولر دومین کانسر شایع تیروئید است.
گزینه ج
در خانمی ۵۵ ساله مبتلا به کارسینوم فولیکولر تیروئید بدون متاستاز درمان انتخابی کدام است؟ الف) تیروئیدکتومی توتال ب) تیروئیدکتومی توتال + دیسکسیون درمانی گردن ج) ابتدا ید رادیواکتیو و بعد تیروئیدکتومی توتال د) شیمی درمانی نئوادجوان + تیروئیدکتومی توتال + دیسکسیون مرکزی گردن
گزینه الف
در مورد آدنوم توکسیک تیروئید کدام گزینه درست است؟ الف) در مقایسه با بیماری گریوز، بیشتر احتمال دارد با میکسادم پره تیبیال همراه باشد. ب) خطر ابتلا به بدخیمی بالا است. ج) احتمال ایجاد افتالموپاتی بیشتر از بیماری گریوز است. د) درمان اولیه شبیه به بیماری گریوز است.
گزینه د
درمان قطعی و مناسب برای آدنوم توکسیک تیروئید کدام است؟ الف) تجویز متیمازول ب) تجویز ید رادیواکتیو ج) ابتدا ید رادیواکتیو و بعد تیروئیدکتومی د) لوبکتومی و ایستموسکتومی
گزینه د
نشانه Shrug مربوط به کدام بیماری زیر میشود؟ الف) سندرم تونل کارپ ب) تنوسینوویت دوکروان ج) استئوآتریت د) نیمه دررفتگی مفصلی
گزینه ج
نشانه Shawl در کدام بیماری زیر دیده میشود؟ الف) بیماری وگنر ب) درماتومیوزیت ج) لوپوس سیستمیک اریتماتوزوس د) اسکلرودرمی
گزینه ب
در نوزادی که از مادر HBsAg+ متولد شده است، برای پیشگیری از هپاتیت، کدام اقدام درستتر است؟ الف) HBIG بلافاصله و بعد واکسن ب) واکسن و بعد HIBG ج) فقط واکسن د) فقط HIBG
گزینه الف
در بیماری که دچار هپاتیت حاد شده است، تمامی آزمونهای زیر درخواست میشود، بجز؟ الف) Anti-HCV ب) Anti-HAV ج) IgG-HBc د) HBsAg
گزینه ج
در بیماری که به سبب آنمی آپلاستیک دچار آگرانولوسیتوز شده است، تمام عفونتهای زیر زودرس ایجاد میشوند، بجز؟ الف) آبسه طحال ب) فارنژیت ج) عفونت آنورکتال د) سپسیس
گزینه الف
در بیماری که دچار آنمی آپلاستیک است، کدام تظاهر زیر معمول است؟ الف) خونریزی از لثه ب) اسپلنومگالی ج) کاهش وزن د) لنفادنوپاتی
گزینه الف
تمام گزینههای زیر در مورد سندرم ژیلبرت درست هستند، بجز؟ الف) در زنان شایعتر است. ب) بیلیروبین غیر کنژوگه معمولا کمتر از ۳ است. ج) در پاتولوژی کبد، پیگمان لیپوفوشین افزایش دارد. د) افزایش دریافت کالری سبب پائین آمدن سطح بیلیروبین میشود.
گزینه الف
در سندرم دوبین جانسون، منشا ایجاد پیگمان در کبد کدام است؟ الف) دوپامین ب) ملانوکورتین ج) اپینفرین د) وانیل مندلیک اسید.
گزینه ج
تمام گزینههای زیر در مورد تجویز دیورتیکها در بیمار مبتلا به نارسایی قلبی درست هستند، بجز؟ الف) دیورتیکهای لوپ دفع سدیم از کلیه را ۲۵% افزایش میدهند. ب) تیازیدها دفع سدیم از کلیه را ۵ تا ۱۰% افزایش میدهند. ج) برخلاف دیورتیکهای لوپ، تیازیدها در هنگام نارسایی کلیه موثر هستند. د) اسپیرینولاکتون اثر نامطلوب آلدوسترون بر روی میوکارد را مهار میکند.
گزینه ج
تمامی بتابلوکرهای زیر از جمله داروهایی هستند که بیشتر سبب کاهش مرگ و میر در نارسایی قلبی مزمن میشوند، بجز؟ الف) کارودیلول ب) نادولول ج) بیسوپرولول د) متوپرولول
گزینه ب
در بیماری که به سبب سوجذب تحت بررسی است، آزمون دی گزیلوز انجام میشود و نتیجه طبیعی گزارش میشود. به کدام مورد بیشتر فکر میکنید؟ الف) پانکراتیت مزمن ب) بیماری سلیاک ج) بیماری ویپل د) انتریت ائوزینوفیلیک
گزینه الف
در بیمار مبتلا به سوجذب، بهترین شاخص برای ارزیابی عملکرد اگزوکرین پانکراس کدام است؟ الف) آسیپیراسیون محتوای دئودنوم به دنبال تحریک ب) اندازهگیری آنزیمهای پانکراس در مدفوع ج) سیتی اسکن پانکراس د) بررسی مقدار چربی مدفوع ۷۲ ساعته
گزینه الف
در مورد گرانولوماتوز وگنر، تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) عروق متوسط را گرفتار میکند. ب) C-ANCA مثبت است. ج) سینوزیت تخریبی است. د) گلومرولونفریت همراه با رسوب ایمنی ایجاد میکند.
گزینه د
در مورد تشخیص واسکولیتهای مرتبط با ANCA تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) در پلیآنژئیت میکروسکوپی Anti-MPO مثبت است. ب) در گرانولوماتوز وگنر در ۹۰% بیماران مبتلا به درگیری کلیه، ANCA مثبت است. ج) شایعترین راه تشخیص واسکولیتهای مرتبط با ANCA، اندازهگیری تیتر ANCA است. د) بیشتر بیماران مبتلا به گرانولوماتوز وگنر دارای ANCA سیتوپلاسمی هستند.
گزینه ج
در مورد آرتریت سلول ژئانت تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) شایعترین واسکولیت عروق سیستمیک است. ب) در زنان شایعتر است. ج) در۱۰% بیماران نابینایی ایجاد میشود. د) میتواند با پلی میالژیا روماتیکا (آرتریت مفاصل شانه و هیپ) همراه باشد.
گزینه د
در مورد آرتریت سلول ژئانت تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) استروئیدهای سیستمیک اساس درمان هستند. ب) وجود پلی میالژیا روماتیکا نشان میدهد که بیمار نیاز به طول درمان کمتری دارد. ج) منفی بودن بیوپسی تشخیص بیماری را رد نمیکند. د) درمان باید به محض تشخیص شروع شود.
گزینه ب
در پلی آرتریت ندوزا، درگیری کدام عضو از شیوع کمتری برخوردار است؟ الف) کلیهها ب) قلب ج) دستگاه گوارش د) دستگاه عصبی
گزینه ب
در مورد پلی آرتریت ندوزا کدام گزینه زیر درست است؟ الف) در این بیماری ANCA در ۹۰% موارد مثبت است. ب) شایعترین درگیری کلیه، گلومرولونفریت نکروزان است. ج) درمان انتخابی ریتوکسیماب است. د) درگیری در محل دو شاخه شدن عروق شایعتر است.
گزینه د
در سندرم لیز تومور، تمامی موارد زیر وجود دارند، بجز؟ الف) اسید اوریک سرم بالاتر از ۱۵ ب) هیپوکالمی ج) هیپرفسفاتمی د) ازتمی
گزینه ب
در مورد نارسایی حاد کلیوی به دنبال مصرف آمینوگلیکوزیدها، کدامیک از موارد زیر درست هستند؟ الف) نارسایی کلیوی از نوع الیگوریک است. ب) در کمتر ۳% از بیمارانی که آمینوگلیکوزید دریافت میکنند، مشاهده میشود. ج) ۵ تا ۷ روز بعد از درمان با آمینوگلیکوزید مشاهده میشود. د) هیپرمنیزمی شایع است.
گزینه ج
کدام مورد زیر تعریف مری بارت را نشان میدهد؟ الف) وجود حداقل ۲ سانتیمتر از اپیتلیوم متاپلاستیک استوانهای در مری ب) وجود حداقل ۱ سانتیمتر از اپیتلیوم متاپلاستیک استوانهای در مری ج) وجود هر طولی از اپیتلیوم متاپلاستیک استوانهای در مری د) وجود هر طولی از اپیاتلیوم اسکواموس مطبق در مری
گزینه ب
تمامی موارد زیر از جمله عوامل خطرساز برای ایجاد مری بارت هستند، بجز؟ الف) سن کمتر از ۵۰ سال ب) نژاد سفید ج) جنس مذکر د) چاقی مرکزی
گزینه الف
در پانکراتیت حاد ناشی از کدام مورد زیر، با احتمال بیشتری سطح آمیلاز طبیعی است؟ الف) سنگ صفراوی ب) داروها ج) هیپرتریگلیسریدمی د) تروما
گزینه ج
در بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد، سطح ALT بیش از سه برابر افزایش دارد، انجام کدام اقدام مناسبتر است؟ الف) اندازهگیری سطح تریپسین سرم ب) اندازهگیری سطح لیپاز مدفوع ج) سونوگرافی از راه شکم د) MRI
گزینه ج
در بیماری التهابی روده، تمام گزینههای زیر درست هستند، بجز؟ الف) پروکتیت با خطر ۵ برابر ایجاد بدخیمی همراه است. ب) در پانکولیت بعد از ۸ تا ۱۰ سال خطر کانسر کولون تا ۲۰ برابر میشود. ج) در بیماری کرون با درگیری کولون، خطر کانسر مشابه با کولیت اولسراتیو است. د) در بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه باید به محض تشخیص کولونوسکوپی انجام شود.
گزینه الف
در خانم ۲۵ ساله مبتلا به کولیت اولسراتیو، ارزیابی از نظر تشخیص بدخیمی چگونه باید انجام شود؟ الف) کولونوسکوپی ۱۰ سال بعد از تشخیص، تکرار هر ۵ سال ب) کولونوسکوپی ۵ سال بعد از تشخیص، تکرار هر سال ج) کولونوسکوپی ۱ سال بعد از تشخیص، تکرار هر ۳ سال د) کولونوسکوپی ۸ سال بعد از تشخیص، تکرار هر ۲ سال
گزینه د
مردی ۴۵ ساله با دفع خون روشن از مقعد به اورژانس آورده میشود. فشار خون پائین و ضربان قلب بالا است. اقدام تشخیصی مناسب بعد از احیا کدام است؟ الف) اندوسکوپی فوقانی ب) سیگموئیدوسکوپی ج) کولونوسکوپی د) آنژیوگرافی
گزینه الف
در مردی ۵۵ ساله به سبب تنگی نفس بررسی انجام شده، هموگلوبین ۸ و آنمی فقر آهن گزارش میشود. بهترین اقدام تشخیصی کدام است؟ الف) سیتی کولوگرافی ب) کولونوسکوپی ج) اندوسکوپی د) ارزیابی خون مخفی مدفوع
گزینه ب
در بیماری که دچار دیسانتری حاد تب دار شده است و امکان اقدامات تشخیصی وجود ندارد، داروی انتخابی کدام است؟ الف) مترونیدازول ب) جنتامایسین ج) سیپروفلوکساسین د) سفیکسیم
گزینه ج
مرد جوانی که به تازگی از مسافرت به سن پترزبورگ برگشته است، دچار اسهال حاد شده است. اگر قرار باشد یک دارو به او بدهد، کدام را انتخاب میکنید؟ الف) سیپروفلوکساسین ب) آزیترومایسین ج) مترونیدازول د) ریفامپیسین
گزینه ج