بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، و خواندن نحوه تشخیص آن، نوبت به درمان میرسد. برای درمان آنمی فقر آهن میتوان از ۳ روش استفاده کرد: ۱- تجویز آهن خوراکی؛ ۲- تزریق آهن داخل وریدی؛ ۳- ترانسفوزیون. نکته اول: در بيمار بدون علامتى كه دچار آنمى فقر آهن استقرار يافته است، معمولاً […]
بعد از بررسی اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی آنمی فقر آهن، نوبت به تشخیص بیماری میرسد. تشخيص آنمى فقر آهن معمولاً بر اساس يافتههاى آزمايشگاهى صورت مىگيرد: اندازهگیری سطح آهن سرم اندازهگیری TIBC اندازهگیری فریتین سرم اندازهگیری سطح پروتوپورفیرین گلبولهای قرمز ارزیابی ذخایر آهن مغز استخوان اندازهگیری سطح سرمى پروتئين گيرنده ترانسفرين نکته اول: سطح آهن […]
تقسيمبندى آنمى بر اساس نقايص عملكردى در توليد گلبولهاى قرمز مىتواند راهنمايى براى استفاده از آزمونهاى بعدى را فراهم كند. در مجموع، آنمىها را به سه نوع اصلى تقسيم مىكنند: آنمىهاى ناشى از اختلال در توانايى توليد مغز استخوان (هيپوپروليفراسيون)؛ آنمىهاى ناشى از اختلال در تكامل گلبولهاى قرمز (خونسازى غير مؤثر)؛ آنمىهاى ناشى از كاهش […]
نکته اول: آنمی فقر آهن در اثر علل زیر ایجاد میشود: افزايش نياز به آهن: رشد سريع در دوران شيرخوارگى يا نوجوانى (بلوغ)؛ باردارى؛ درمان با اريتروپوئتين. افزايش دفع آهن: دفع خون مزمن؛ قاعدگى؛ دفع خون حاد؛ اهداء خون؛ فلبوتومى به عنوان درمان پلىسيتمىورا. كاهش مصرف يا جذب آهن: رژيم غذايى ناكافى؛ سؤجذب (اسپرو، بيمارى […]
نکته اول: آنمى حاد تقريبا در تمامى موارد از خونريزى يا هموليز ناشى مىشود: خونريزى: در خونريزى حاد، هيپوولمى نماى بالينى غالب را تشكيل مىدهد و مقادير هماتوكريت و هموگلوبين بيانگر حجم خون از دست رفته نيستند: با از دست رفتن ناگهانى ۱۰ تا ۱۵% از حجم كلى خون نشانههاى ناپايدارى عروقى آشكار مىشوند. در […]
تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ سالهاى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايشهاى اوليه به شرح زير است: FBS=132 mg/dL, HbAlC=6.9% Cr=1.2 mg/dL Total Chol=250 mg/dL TG=520 mg/dL CPK=700 (NL;240-300) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مىشود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازهگيرى HDL-LDL ب) اندازهگيرى Lipoprotein […]
نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته میشود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا میکند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخصهای خطر بستگی دارند. […]
نکته اول: مهار کنندههای HMG-CoA رودکتاز یا استاتینها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی میشوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش مییابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم میکنند و تولید HDL را افزایش میدهند. بنابراین به دنبال […]
نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئینها سبب دیسلیپیدمی میشوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیسلیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماریها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژنها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]
نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئینها بايد سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و ليپوپروتئينها در وضعيت ناشتا اندازهگيرى شود. توصيه مىشود كه وجود ديسليپيدمى بعد از دو بار اندازهگيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و HDL را مىتوان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مىشوند. نکته سوم: اگر سطح ترىگليسريد […]
