نکته اول: در بيمار مبتلا به ترومبوسيتوپنى بدون خونريزى آشكار، آستانه تزريق پلاكت بشرح زير است: در بيمارى كه شيمىدرمانى دريافت مىكند ممكن است ترومبوسيتوپنى شديد ايجاد شود. در اين حالت در صورتى كه شمار پلاكتها به كمتر از ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر برسد، بايد تزريق پلاكت انجام شود تا از خونريزى خودبخود جلوگيرى گردد. اين […]
داروها نکته اول: آسپيرين بطور برگشتناپذير متابوليسم طبيعى اسيد آراشيدونيك را مهار مىنمايد. بنابراين با قطع آسپيرين، باز هم پلاكت به حالت طبيعى باز نمىگردد. برعكس، ساير NSAIDs (مانند ايندومتاسين)، بطور برگشتپذير سيكلواكسيژناز را مهار مىكنند و در نتيجه ۴۸ ساعت پس از قطع دارو، فعاليت پلاكت به حالت طبيعى باز مىگردد. نکته دوم: خونريزى […]
نکته اول: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادى زمانى روى مىدهد كه مادر از نظر يكى از آلوآنتىژنهاى ناشايع پلاكتى (اغلب HPA-1b بر روى GPIIIa) هموزيگوت باشد و جنين هاپلوتيپ HPA-1a را از پدر خود به ارث ببرد. نکته دوم: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادی شبيه به مكانيسم ايجاد هموليز در اثر حساسيت به Rh ایجاد […]
نکته اول: از جمله علل DIC مىتوان به موارد زير اشاره كرد: سپسيس يا اندوتوكسين باكترىها: باكترمى گرم منفى؛ تخريب بافتى: تروما، آسيب غير نافذ سر، سوختگى، هيپوپرفوزيون يا هيپوتانسيون؛ بيمارىهاى بدخيم: آدنوكارسينومها، لوسمى پروميلوسيتيك حاد؛ اختلالات اوليه عروقى: واسكوليتها، همانژيومهاى غولآسا (سندرم Kasabach-Merritt)، آنوريسم آئورت، ترومبوز جدار قلب؛ علل اگزوژن: سم مار، تجويز فاكتورهاى […]
نکته اول: كمبود وابسته به كروموزوم X فاكتورهاى VIII (هموفيلى A) و فاكتور IX (هموفيلى B)، پس از vWD شايع‌ترين كمبودهاى فاكتورهاى انعقادى هستند. هموفيلى A چهار برابر شايع‌تر از هموفيلى B است. نکته دوم: بر اساس سطح فاكتور انعقادى موجود، هموفيلىهاى A و B را به انواع زير تقسيم مىكنند: خفيف: ۶ تا ۴۰%؛ […]
اختلالات مادرزادی عملکرد پلاکت را به دو دسته تقسیم می‌کنند: ۱- اختلال در گیرنده‌های پلاکت؛ ۲- اختلال در گرانول‌های پلاکت. اختلال در گلیکوپروتئین‌های (گیرنده‌های) پلاکتی نکته اول: سندرم برنارد سولير با كاهش ظهور گيرنده GPIb (گيرنده اصلى vWF) بر روى پلاكت مشخص مى‌شود. بندرت ممكن است اين سندرم در اثر اختلال در عملكرد GPIb بوجود […]
نکته اول: vWF در سلولهاى اندوتليال و مگاكاريوسيتها ساخته مى‌شود و در اتصال پلاكتها به بخشهاى آسيب ديده عروق نقش دارد. vWF مولكولى بزرگ است كه پلیمريزه مى‌شود و پروتئينهاى مولتىمرى با اندازههاى مختلف تشكيل مىدهد. مولتىمرهاى بزرگ‌تر داراى محلهاى بيشترى براى اتصال هستند و از اين رو توانايى هموستاتيك بيشترى نسبت به مولتىمرهاى كوچك‌تر […]
نکته اول: از جمله اختلالات اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: تولید مهار کننده فاکتور کمبود ویتامین K کواگولوپاتی ترقیقی بیماری کبدی اختلال اکتسابی فیبرینوژن نکته دوم: از جمله علل ایجاد مهار کننده‌های اکتسابی فاکتورهای انعقادی می‌توان به هموفیلی مادرزادی اشاره کرد. البته ممکن است این نوع مهار کننده‌ها در بیمارانی […]
نکته اول: هيدروكسى اوره درمان استاندارد براى تمام بيماران مبتلا به آنمى سيكل سل و تالاسمى HbS-β۰ است و توصيه مى‌شود در تمام بيماران در تمام سنين، بدون در نظر گرفتن علايم در اولين سال زندگى تجويز شود. مكانيسم اثر اصلى اين دارو افزايش توليد هموگلوبين F است. نکته دوم: در آنمی سیکل سل با […]
نکته اول: خونريزى از عروق كوچك پوست، مخاط و يا دستگاه گوارش (پتشى) عمدتا از علل زير ناشى مى‌شود: ترومبوسيتوپنى؛ اختلال در عملكرد پلاكتها؛ اختلالات عروقى؛ بيمارى فون ويلبراند (vWD). نکته دوم: خونريزى از عروق بزرگ در اعضاى توپُر، مفاصل يا عضلات (هماتوم و پورپورا) روى مىدهد و بطور شايع‌ترى از كمبود فاكتورهاى انعقادى […]
