نکته اول: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تریگلیسریدها میشوند. این مولکولهای هیدروفوب برای انتقال به پروتئینها متصل میشوند و لیپوپروتئینها را تشکیل میدهند. با کمک اولتراسانتریفوژ میتوان بر اساس تراکم، لیپوپروتئینها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. نکته دوم: پروتئینهای موجود در سطح لیپوپروتئینها (آپولیپوپروتئینها) آنزیمها و […]
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بىحالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مىكند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=5.5mEq/L Cr=0.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سىتى اسكن آدرنال ب) اندازهگيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه میتوان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيمهاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]
نکته اول: انسيدانتالوما تودهاى است كه بطور تصادفى (در تصويربردارى) در آدرنال كشف مىشود و بدون علامت است. نکته دوم: ۸۰% از انسيدانتالوماها، آدنومهاى بدون عملكرد، ۵% تومورهاى مترشحه كورتيزول (با سندرم كوشينگ تحتبالينى)، ۵% فئوكروموسيتوم و ۱% آلدوسترونوما هستند. نکته سوم: كمتر از ۵% از انسیدانتالوماها كارسينوم آدرنال و ۲.۵% متاستاز به آدرنال مىباشند. […]
نکته اول: فئوكروموسيتوم مىتواند در هريك از گانگليونهاى سمپاتيك بدن ايجاد شود، اما در بيش از ۹۰% موارد از مدولاى آدرنال منشأ مىگيرد. بيشتر تومورهاى خارج آدرنال مدياستن يا شكم را گرفتار مىكنند. در ۵% از بيماران فئوكروموسيتوم دو طرفه آدرنال ايجاد مىشود و مىتواند بخشى از نوعى سندرم فاميليال باشد. نکته دوم: فئوكروموسيتوم مىتواند […]
نکته اول: هر شرایطی که با افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئیدهای اندوژن همراه باشد، سندرم کوشینگ نام دارد. بیماری کوشینگ افزایش گلوکوکورتیکوئید در نتیجه تومور مترشحه ACTH است. بنابراین بیماری کوشینگ نوعی سندرم کوشینگ است. نکته دوم: علل افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئید در بدن بشرح زیر است: شرایط فیزیولوژیک: استرس ورزش شدید سه ماهه آخر بارداری شرایط پاتولوژیک: […]
نکته اول: در داخلی غدد مبحث آدرنال را باید از روی سسیل اسنشیال بخوانید. بعد از دو مبحث مهم داخلی غدد، یعنی تیروئید و آدرنال،
برای تشخیص بیماریهای تیروئید از روشهای مختلفی استفاده میشود: آزمایشها: آزمونهای عملکرد تیروئید آزمونهای مربوط به تشخیص اتیولوژی بیماریهای تیروئید آنتیبادی ضد TPO تیروگلوبین اسکن رادیونوکلید FNA تصویربرداری نکته اول: از آنجا كه سطح TSH در پاسخ به تغييرات T4 و T3 آزاد واكنش نشان مىدهد و تغيير مىكند، رويكرد منطقى براى آزمونهاى تيروئيدى […]
تيروتوكسيكوز شرايطى است كه با ازدياد هورمونهاى تيروئيد همراه است، اما هيپرتيروئيديسم به معناى افزايش فعاليت غده تيروئيد است و با تيروتوكسيكوز فرق دارد. هيپرتيروئيديسم ناشى از بيمارى گريوز، گواتر مولتىندولر توكسيك و آدنوم توكسيك شايعترين علل تيروتوكسيكوز هستند. نکته اول: بيمارى گريوز شایعترین علت تيروتوكسيكوز است. مصرف زياد يد با افزايش شيوع بيمارى گريوز […]
