تست اول (داخلی): آقاى ۵۴ سالهاى با سابقه آزمايشات مختل ليپيد مراجعه نموده است. در معاينه گواتر و چاقى شكمى دارد (BMI=۴۵). آزمايشهاى اوليه به شرح زير است: FBS=132 mg/dL, HbAlC=6.9% Cr=1.2 mg/dL Total Chol=250 mg/dL TG=520 mg/dL CPK=700 (NL;240-300) كدام بررسى تكميلى زير توصيه مىشود؟ (دستيارى ارديبهشت ۹۴) الف) اندازهگيرى HDL-LDL ب) اندازهگيرى Lipoprotein […]
نکته اول: اگر سطح بالای کلسترول توتال و LDL درمان شود، ایجاد بیماری کرونر قلب و پیشرفت آن آهسته میشود. بر اساس مطالعات انجام شده، با هر ۱۰% کاهش کلسترول سرم، میزان مرگ و میر CHD به میزان ۱۵% کاهش پیدا میکند. نکته دوم: راهبردهای درمانی برای کاهش سطح LDL به شاخصهای خطر بستگی دارند. […]
نکته اول: ۷% از سوالات داخلی غدد مربوط به مبحث هیرلیپیدمی میشوند؛ اما این مبحث را دست کم نگیرید! مهم است، اگر در آزمونها به
نکته اول: مهار کنندههای HMG-CoA رودکتاز یا استاتینها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی میشوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش مییابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم میکنند و تولید HDL را افزایش میدهند. بنابراین به دنبال […]
نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئینها سبب دیسلیپیدمی میشوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیسلیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماریها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژنها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]
نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئینها بايد سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و ليپوپروتئينها در وضعيت ناشتا اندازهگيرى شود. توصيه مىشود كه وجود ديسليپيدمى بعد از دو بار اندازهگيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و HDL را مىتوان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مىشوند. نکته سوم: اگر سطح ترىگليسريد […]
نکته اول: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تریگلیسریدها میشوند. این مولکولهای هیدروفوب برای انتقال به پروتئینها متصل میشوند و لیپوپروتئینها را تشکیل میدهند. با کمک اولتراسانتریفوژ میتوان بر اساس تراکم، لیپوپروتئینها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. نکته دوم: پروتئینهای موجود در سطح لیپوپروتئینها (آپولیپوپروتئینها) آنزیمها و […]
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بىحالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مىكند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=5.5mEq/L Cr=0.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سىتى اسكن آدرنال ب) اندازهگيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه میتوان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيمهاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]
