نکته اول: مهار کننده‌های HMG-CoA رودکتاز یا استاتین‌ها با مهار آنزیم HMG-CoA رودکتاز سبب کاهش کلسترول داخل سلولی می‌شوند و در نتیجه برداشت کلسترول LDL توسط سلول از جریان خون افزایش می‌یابد. این داروها (آتورواستاتین، روزوواستاتین) سبب افزایش مصرف کلسترول شده، تولید VLDL را کم می‌کنند و تولید HDL را افزایش می‌دهند. بنابراین به دنبال […]
نکته اول: برخی از اختلالات اختصاصی در افزایش تولید یا اختلال در پاکسازی لیپوپروتئین‌ها سبب دیس‌لیپیدمی می‌شوند. بیشتر این اختلالات فامیلی هستند، اما باید به فکر علل ثانویه برای دیس‌لیپیدمی هم بود. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌ها (دیابت، هیپوتیروئیدیسم)، برخی از داروها (استروژن‌ها، گلوکوکورتیکوئیدها، بتابلوکرها) و عوامل مربوط به نحوه زندگی (رژیم غذایی، مصرف […]
نکته اول: برای ارزیابی وضعیت لیپوپروتئین‌ها بايد سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و ليپوپروتئينها در وضعيت ناشتا اندازه‌گيرى شود. توصيه مىشود كه وجود ديسليپيدمى بعد از دو بار اندازه‌گيرى تأئيد شود. نکته دوم: سطح كلسترول توتال، ترىگليسريد و HDL را مىتوان بطور مستقيم اندازه گرفت. سطح VLDL و LDL محاسبه مىشوند. نکته سوم: اگر سطح ترىگليسريد […]
نکته اول: لیپیدها شامل اسیدهای چرب آزاد، کلسترول و تری‌گلیسریدها می‌شوند. این مولکول‌های هیدروفوب برای انتقال به پروتئین‌ها متصل می‌شوند و لیپوپروتئین‌ها را تشکیل می‌دهند. با کمک اولتراسانتریفوژ می‌توان بر اساس تراکم، لیپوپروتئین‌ها را به ۵ دسته تقسیم کرد: شیلومیکرون، VLDL، IDL، LDL و HDL. نکته دوم: پروتئین‌های موجود در سطح لیپوپروتئین‌ها (آپولیپوپروتئین‌ها) آنزیم‌ها و […]
تست اول (داخلی): خانم ۳۵ ساله با مشكل ضعف و بى‌حالى، كاهش وزن و افت فشار خون مراجعه مى‌كند. در آزمايشات همراه: BS=75mg/dL Na=130mEq/L K=۵.5mEq/L Cr=۰.8mg/dL اولين اقدام تشخيصى مناسب كدام است؟ (دستيارى ارديبهشت ۱۴۰۱) الف) سى‌تى اسكن آدرنال ب) اندازه‌گيرى سطح ACTH ج) تست سركوب دگزامتازون د) تست تحريكى با ACTH بيمار دچار […]
نکته اول: هيپرپلازى مادرزادى آدرنال (CAH) در اثر اختلال در بيوسنتز استروئيدهاى آدرنال و درنتيجه، كمبود گلوكوكورتيكوئيدها و مينرالوكورتيكوئيدها ايجاد مىشود. در CAH بيوسنتز كورتيزول مختل است، در نتيجه بطور جبرانى ACTH افزايش مىيابد و غدد آدرنال دچار هيپرپلازى مىشوند. همچنين در اثر اختلال آنزيمى، توليد استروئيدهاى قبل از محل اختلال آنزيمى افزايش مىيابد. CAH […]
نکته اول: از جمله علل آلدوسترونیسم اولیه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: آدنوم توليد كننده آلدوسترون (۷۵%)؛ هيپرپلازى دو طرفه آدرنال (۲۵%)؛ كارسينوم آدرنال (۱%)؛ هيپرآلدوسترونيسم قابل سركوب توسط كورتيكواستروئيدها (كمتر از ۱%)؛ نقص در آنزيمهاى آدرنال: كمبود ۱۱ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۷ هيدروكسيلاز؛ كمبود ۱۱ هيدروكسى استروئيد دهيدروژناز نوع ۲؛ مصرف مينرالوكورتيكوئيد اگزوژن: فلودروكورتيزون، […]
نکته اول: انسيدانتالوما تودهاى است كه بطور تصادفى (در تصويربردارى) در آدرنال كشف مىشود و بدون علامت است. نکته دوم: ۸۰% از انسيدانتالوماها، آدنومهاى بدون عملكرد، ۵% تومورهاى مترشحه كورتيزول (با سندرم كوشينگ تحتبالينى)، ۵% فئوكروموسيتوم و ۱% آلدوسترونوما هستند. نکته سوم: كمتر از ۵% از انسیدانتالوماها كارسينوم آدرنال و ۲.۵% متاستاز به آدرنال مىباشند. […]
نکته اول: فئوكروموسيتوم مىتواند در هريك از گانگليونهاى سمپاتيك بدن ايجاد شود، اما در بيش از ۹۰% موارد از مدولاى آدرنال منشأ مىگيرد. بيشتر تومورهاى خارج آدرنال مدياستن يا شكم را گرفتار مىكنند. در ۵% از بيماران فئوكروموسيتوم دو طرفه آدرنال ايجاد مىشود و مىتواند بخشى از نوعى سندرم فاميليال باشد. نکته دوم: فئوكروموسيتوم مىتواند […]
نکته اول: هر شرایطی که با افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئیدهای اندوژن همراه باشد، سندرم کوشینگ نام دارد. بیماری کوشینگ افزایش گلوکوکورتیکوئید در نتیجه تومور مترشحه ACTH است. بنابراین بیماری کوشینگ نوعی سندرم کوشینگ است. نکته دوم: علل افزایش مقدار گلوکوکورتیکوئید در بدن بشرح زیر است: شرایط فیزیولوژیک: استرس ورزش شدید سه ماهه آخر بارداری شرایط پاتولوژیک: […]
