نکته اول: همولیز حاد با واسطه ایمنی زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های از پیش تشکیل‌شده در بدن گیرنده (به‌ویژه آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B) به گلبول‌های قرمز اهداکننده حمله کرده و آن‌ها را تخریب کنند. آلوآنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز مانند Rh و Kell و Duffy نیز می‌توانند باعث واکنش‌های همولیتیک شدید شوند. نکته […]
نکته اول: عوارض ترانسفوزیون را به سه دسته اصلی تقسیم می‌کنیم: عوارض ایمنی واکنش همولیتیک ناشی از ترانسفوزیون واکنش غیر همولیتیک تب‌دار واکنش‌های آلرژیک GVHD آسیب حاد ریوی مرتبط با ترانسفوزیون پورپورای بعد از ترانسفوزیون عوارض غیر ایمنی افزایش تجمع مایعات واکنش‌های ناشی از ترانسفوزیون حجیم افزایش بار آهن واکنش‌های هیپوتانسیو عفونت‌ها نکته دوم: […]
نکته اول: گلبول‌های قرمز و دیگر اجزای خون (پلاکت‌ها، نوتروفیل‌ها)، شاخص‌های آلوژنی دارند. بنابراین به دنبال ترانسفوزیون ممکن است آلوایمونیزاسیون ایجاد شود یعنی آنتی‌بادی بر علیه این شاخص‌های آلوژنی تولید شود. این آلوآنتی‌بادی‌ها انواع مختلفی دارند: آنتی‌بای ضد گلبول قرمز، آنتی‌بادی ضد HLA، آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن پلاکت انسانی و آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن نوتروفیل انسانی. تولید […]
نکته اول: اختلال در تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی) ناشی از علل زیر است: اختلال در تولید پلاکت‌ها افزایش تخریب پلاکت‌ها احتباس پلاکت‌ها ترقیق پلاکت‌ها نکته دوم: ترومبوسيتوپنى ناشى از اختلال در توليد پلاكتها با كاهش و يا عدم وجود مگاكاريوسيت‌ها در بيوپسى يا آسپيراسيون مغز استخوان و كاهش درصد پلاكتهاى رتيكوله در گردش خون مشخص می‌شود […]
تست اول: بيمار خانم جوانى با حال عمومى خوب و ضايعات پتشى اندك در پوست، تحت بررسى قرار مى‌گيرد. در بررسى به عمل آمده پلاكت ۱۵۰۰۰ و در بررسى مغز استخوان شمارش مگاكاريوسيت‌ها افزايش يافته است. به نظر شما با توجه به تشخيص احتمالى پورپوراى ترومبوسيتوپنيك ايميون (ITP) در بيمار فوق، كداميك از اقدامات ذيل […]
نکته اول: هموستاز فرآیندی است که پس از آسیب عروق خونی، خونریزی را محدود می‌کند و شامل دو مرحله اصلی است: هموستاز اولیه (انقباض عروق و تشکیل پلاگ پلاکتی) و هموستاز ثانویه (فعال‌سازی آبشار انعقاد و رسوب فیبرین برای تثبیت پلاگ). نکته دوم: انقباض عروقی اولین پاسخ به آسیب است که جریان خون به ناحیه […]
نکته اول: در بيمار مبتلا به ترومبوسيتوپنى بدون خونريزى آشكار، آستانه تزريق پلاكت بشرح زير است: در بيمارى كه شيمىدرمانى دريافت مىكند ممكن است ترومبوسيتوپنى شديد ايجاد شود. در اين حالت در صورتى كه شمار پلاكتها به كمتر از ۱۰۰۰۰ در میکرولیتر برسد، بايد تزريق پلاكت انجام شود تا از خونريزى خودبخود جلوگيرى گردد. اين […]
داروها نکته اول: آسپيرين بطور برگشتناپذير متابوليسم طبيعى اسيد آراشيدونيك را مهار مىنمايد. بنابراين با قطع آسپيرين، باز هم پلاكت به حالت طبيعى باز نمىگردد. برعكس، ساير NSAIDs (مانند ايندومتاسين)، بطور برگشتپذير سيكلواكسيژناز را مهار مىكنند و در نتيجه ۴۸ ساعت پس از قطع دارو، فعاليت پلاكت به حالت طبيعى باز مىگردد. نکته دوم: خونريزى […]
نکته اول: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادى زمانى روى مىدهد كه مادر از نظر يكى از آلوآنتىژنهاى ناشايع پلاكتى (اغلب HPA-1b بر روى GPIIIa) هموزيگوت باشد و جنين هاپلوتيپ HPA-1a را از پدر خود به ارث ببرد. نکته دوم: ترومبوسيتوپنى آلوايميون جنینی و نوزادی شبيه به مكانيسم ايجاد هموليز در اثر حساسيت به Rh ایجاد […]
نکته اول: از جمله علل DIC مىتوان به موارد زير اشاره كرد: سپسيس يا اندوتوكسين باكترىها: باكترمى گرم منفى؛ تخريب بافتى: تروما، آسيب غير نافذ سر، سوختگى، هيپوپرفوزيون يا هيپوتانسيون؛ بيمارىهاى بدخيم: آدنوكارسينومها، لوسمى پروميلوسيتيك حاد؛ اختلالات اوليه عروقى: واسكوليتها، همانژيومهاى غولآسا (سندرم Kasabach-Merritt)، آنوريسم آئورت، ترومبوز جدار قلب؛ علل اگزوژن: سم مار، تجويز فاكتورهاى […]
