نکته اول: سنگهای کلسیمی شایعترین نوع سنگهای ادراری هستند و ۸۰% از تمام سنگهای ادراری را شامل میشوند. سنگهای اسید اوریک، استرووایت و سیستین شیوع کمتری دارند و بترتیب، ۹%، ۱۰% و ۱% از تمام سنگهای ادراری را تشکیل میدهند، اما عود بالایی دارند. نکته دوم: احتمال ایجاد سنگهای ادراری (نفرولیتیاز) با افزایش سن بیشتر […]
نکته اول: سیستینوری شایعترین علت ارثی ایجاد سنگ کلیه است. نکته دوم: سیستینوری نوعی اختلال اتوزومال مغلوب، مربوط به انتقال کلیوی اسید آمینه سیستین است. نکته سوم: در سیستینوری به سبب نقص ارثی، بازجذب اسیدهای آمینه دیبازیک نظیر سیستین، آرژینین، لیزین و ارنیتین از توبولهای کلیوی مختل است. اما به سبب حلالیت پائین سیستین در […]
نکته اول: سنگ ادراری اسید اوریکی در اثر رسوب اسید اوریک ایجاد میشود. سه اختلال اصلی ادراری وجود دارند که سبب رسوب اسید اوریک در ادرار میشوند: ۱- پائین بودن pH ادرار (کمتر از ۵.۵)؛ ۲- هیپراوریکوزوری (دفع ادراری اسید اوریک بیش از ۸۰۰ میلیگرم در روز در مردان و بیش از ۷۵۰ میلیگرم در […]
نکته اول: سنگهای ادراری استرووایت را سنگهای تریپل فسفات هم مینامند. این سنگها از منیزیوم آمونیوم فسفات و کلسیم کربنات آپاتیت ساخته شدهاند. نکته دوم: سنگ ادراری استرووایت میتواند بسرعت رشد کند و اگر درمان نشود، ممکن است تمام لگنچه کلیه را پر کند (سنگهای شاخ گوزنی یا Staghorn) و امکان دارد سبب CKD و […]
نکته اول: سیترات مهار کننده اندوژن ایجاد سنگهای کلسیمی است و تنها مهار کننده سنگ است که میتوان در شرایط بالینی آن را تنظیم کرد. نکته دوم: سیترات نوعی تریکربوکسیلیک است است که عمدتا از متابولیسم اکسیداتیو اندوژن منشاء میگیرد و آزادانه به داخل گلومرول فیلتره میشود و بصورت فعال از توبول پروگزیمال بازجذب میشود. […]
نکته اول: هیپراگزالوری بصورت دفع ادراری اگزالات بیش از ۴۵ میلیگرم در روز در زنان و بیش از ۵۵ میلیگرم در روز در مردان تعریف میشود. هیپراگزالوری در ۱۰ تا ۵۰% از افرادی که سنگ ادراری کلسیمی تولید میکنند، وجود دارد. نکته دوم: هیپراگزالوری سبب فوق اشباع شدن اگزالات کلسیم در ادرار را افزایش میدهد […]
نکته اول: ۶۰% از سنگهای ادراری کلسیمی هستند؛ بیشتر سنگهای کلسیمی از اگزالات کلسیم ساخته شدهاند. سنگهاى كلسيمى مىتوانند در اثر يكى از اين چهار عامل ۱ـ هيپركلسيورى؛ ۲ـ هيپراوريكوزورى؛ ۳ـ هيپوسيتراتورى و ۴ـ هيپراگزالورى ايجاد شوند. نکته دوم: هیپرکلسیوری شایعترین اختلال متابولیکی است که در بیماران مبتلا به سنگهای کلسیمی راجعه یافت میشود و […]
نکته اول: واسکولیتهای مرتبط با ANCA شامل سه سندرم هستند: گرانولوماتوز به همراه پلیآنژئیت یا GPA که در گذشته گرانولوماتوز وگنر نامیده میشد. پلیآنژئیت میکروسکوپی یا MPA؛ گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک به همراه پلیآنژئیت یا EGPA که در گذشته سندرم چارج اشتراس نامیده میشد. نکته دوم: در واسکولیتهای مرتبط با ANCA، خصوصیت منحصر به فرد، واسکولیت […]
نکته اول: گلومرول تشكيل شده است از مويرگهايى كه در داخل كپسولى به نام كپسول بومن قرار دارند. خون از ديواره گلومرول فيلتره مىشود (مثل صافى) و مايع آن وارد نفرون مىشود و نفرون تغييراتى روى اين مايع مىدهد و مواد غير ضرورى آن را دفع مىكند. نکته دوم: ديواره گلومرول از داخل به خارج […]
نکته اول: نفروپاتی دیابتی ۵۰% موارد دیالیز (در آمریکا) را سبب میشود. نکته دوم: در دیابت ملیتوس نوع ۱ معمولا نفروپاتی دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال بعد از تشخیص اولیه ظاهر میشود (و با توجه به این که زمان شروع دیابت نوع ۲ مشخص نیست، انتظار میرود که در دیابت نوع ۲ هم، نفروپاتی دیابتی […]
