نکته اول: گلومرولونفریت مامبرانوپرولیفراتیو یا MPGN بیماری مجزایی نیست، بلکه نوعی الگوی آسیب گلومرول است که عمدتا از رسوب کمپلکسهای ایمنی یا اجزای کمپلمان (و محصولات آنها) در مزانژیوم و ناحیه ساب اندوتلیال گلومرول ناشی میشود. نکته دوم: در MPGN در بررسی با میکروسکوپ نوری، افزایش سلولهای مزانژیوم، تکثیر داخل مویرگی و تغییر شکل دیواره […]
نکته اول: نفریت لوپوسی در ۵۰ تا ۷۰% از بیماران مبتلا به SLE ایجاد میشود و با پیشآگهی نامطلوبی همراه است. نکته دوم: پروتئینوری شایعترین تظاهر اولیه نفریت لوپوسی است؛ پروتئینوری اغلب در محدوده نفروتیک است و با کاهش عملکرد کلیه همراه است. نکته سوم: در نفریت لوپوسی، همیشه U/A شدت ضایعه گلومرولی را نشان […]
نکته اول: کرایوگلوبولینها ایمونوگلوبولینهایی هستند که در دمای پائین رسوب میکنند و با گرم کردن مجددا حل میشوند. نکته دوم: کرایوگلوبولینمی معمولا سبب ایجاد نوعی سندرم التهابی سیستمیک میشود که دارای این مشخصات است: ۱- ضعف؛ ۲- آرترالژی یا آرتریت؛ ۳- پورپورای قابل لمس؛ ۴- نوروپاتی محیطی؛ ۵- گلومرولونفریت. نکته سوم: در کرایوگلوبولینمی به سبب […]
نکته اول: گلومرولونفریت بعد از عفونت استرپتوککی یا PSGN شکل کلاسیک گلومرولونفریت حاد است که ۱ تا ۴ هفته بعد از فارنژیت یا عفونت پوستی با انواع نفریتوژنیک استرپتوکک بتا همولیتیک گروه A ایجاد میشود. نکته دوم: PSGN کودکان را گرفتار میکند و سیری خوشخیم دارد. به نظر میرسد که گلومرولونفریت مرتبط با عفونت طیفی […]
نکته اول: سندرم نفروتیک به این صورت تعریف میشود: دفع پیوسته پروتئین ادراری به میزان ۳.۵ گرم در روز + غلظت آلبومین سرم کمتر از ۳.۵ گرم در دسیلیتر. نکته دوم: در سندرم نفروتیک، ۱- ادم؛ ۲- هیپرلیپیدمی و ۳- لیپیدوری شایع هستند، اما وجود آنها برای تعریف سندرم لازم نیست. نکته سوم: عوارض سندرم […]
نکته اول: گلومرولونفریت سریعا پیشرونده یا RPGN به این صورت تعریف میشود: از دست رفتن پیشرونده عملکرد کلیه در مدت روزها تا ماهها، در بیماری که سدیمان ادراری فعال دارد. ممکن است بیمار دچار الیگوری هم باشد. در بررسی پاتولوژیک، اغلب گلومرولونفریت فوکال، نکروزان و کرسنتی وجود دارد. نکته دوم: در صورت شک به RPGN […]
نکته اول: نفروپاتى IgA (بيمارى برگر) شايعترين گلومرولوپاتى اوليه است. نکته دوم: در نفروپاتى IgA بيمار ممكن است دچار هماچورى ماكروسكوپى به همراه عفونت بخش فوقانى دستگاه تنفسى (هماچورى سينفارنژيتى) شود و با مبتلا به هماچورى بدون علامت (با يا بدون پروتئينورى) در آزمايش ادرار روتين باشد. نکته سوم: در نفروپاتى IgA در پروتئينورى شايع […]
نکته اول: گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال یا FSGS کمتر از ۱۵% از موارد سندرم نفروتیک در کودکان و تا ۲۵% از موارد سندرم نفروتیک در بزرگسالان را سبب میشود. نکته دوم: ۳۰ تا ۵۰% از بیماران مبتلا به FSGS دچار هیپرتانسیون هستند؛ هماچوری میکروسکوپی در ۲۵ تا ۷۵% موارد وجود دارد و تا ۳۰% از بیماران […]
نکته اول: نفروپاتی مامبرانو علت اصلی سندرم نفروتیک در افراد سفید پوست است. این بیماری بیش از همه در افراد میانسال تشخیص داده میشود (حداکثر میزان بروز دهههای ۴ و ۵). نکته دوم: بیشتر بیماران مبتلا به نفروپاتی مامبرانو دچار سندرم نفروتیک هستند و عملکرد کلیه آنها طبیعی است و هیپرتانسیون ندارند. هماچوری میکروسکوپی در […]
نکته اول: بیماری Minimal Change یا MCD شایعترین علت سندرم نفروتیک در کودکان است و مسئول ۲۰% از سندرمهای نفروتیک اولیه در بزرگسالان به شمار میرود. نکته دوم: علت MCD نامشخص است. همراهی این بیماری با لنفوم هوچکین، این فرضیه را مطرح میکند که بیمار ناشی از اختلال در لنفوسیتهای T است و این سلولها […]
